Боли в спине традиционно является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов в неотложной медицине и на амбулаторных приемах. Такие боли являются клиническим проявлением целого ряда заболеваний. Особую значимость этому симптому придает то, что зачастую при острой боли существенно ограничивается двигательная активность и снижается трудоспособность людей. Боль в спине отмечается более чем у 80% людей. Почти у 30 % пациентов длительность боли составляет более 10 дней, а у 10% - более 100 дней. Чаще всего развиваются боли в спине у лиц в возрасте от 20 до 50 лет (пик заболеваемости 35-45 лет). Так же боли в спине являются наиболее частой причиной ограничения трудоспособности у людей моложе 45 лет.
Боли в спине делятся на первичные и вторичные.
Первичный синдром боли – это дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:
- остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах.
- спондилоартроз – воспалительное заболевание межпозвоночных суставов, которое способствует ограничению подвижности позвоночного столба
Вторичный синдром боли в позвоночнике – это следствие заболеваний в других органах и системах организма:
- Первичные опухоли позвонков и/или спинного мозга.
- Метастатические опухоли позвонков и/или спинного мозга.
- Переломы позвонков.
- Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс).
- Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).
- Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция).
- Болезни роста (сколиоз).
- Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость).
- Отраженные боли при заболеваниях других органов (почечная колика, инфекционные гинекологические заболевания, такие как: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, аднексит и т.д. и т.п.).
Боль в позвоночнике также может быть острой и хронической, а причинами служат поражения позвоночника или корешков нервов. Возможно, перемещение боли из более глубоких структур (почки, поджелудочная железа, толстая кишка, тазовые органы или забрюшинные опухоли).
Поэтому по течению болевого синдрома выделяют следующие боли:
- острая боль (до 3 недель) – мгновенный ответ нервной системы на любой вид сильного повреждения, по интенсивности соответствующий объему раздражения и количеству задействованных сенсорных рецепторов.
подострое (3-12 недели) – затянувшееся ( обычно из за отсутствия своевременного лечения) болевое ощущение, менее выраженное, чем острая боль, но более стойкое. хроническая боль (более 12 недель) – продолжительное неприятное ощущение, вызванное патологическими процессами. Не несет сигнальной функции, но может быть расценена как признак локальной нестабильности тканей (органов, систем).
В 80% случаев острые боли проходят в результате лечения в течение 6 недель, однако в 20% случаев они принимают хроническое течение.
Поэтому, острая боль — это симптом, а хроническая боль — это болезнь!
«Боль как болезнь», которая проявляется не только болью, но и эмоциональными и психическими нарушениями»!
Симптомы «опасности» при болях в спине:
- Впервые возникшие и нарастающие боли
- Высокая интенсивность боли
- Независимость интенсивности боли от положения тела и движений
- Лихорадка и/или резкое похудание
- Недавняя травма.
Таким образом, диагностика и лечение боли в спине – сложная и ответственная задача исключительно для специалиста – невролога!!!