Расстройство движений

Привычные нам движения (протянуть руку, сделать шаг, нагнуться и т.д.) кажутся простыми и легкими, но нормальное движение требует участия удивительно сложной системы контроля. Нарушение любой части данной системы может вызвать у человека расстройства движения.

Движения нашего тела производятся и координируются с участием нескольких взаимодействующих мозговых центров, в том числе коры, мозжечка и группы структур во внутренних частях мозга, которые называются базальными ганглиями.

Чтобы понять, как возникают расстройства движения, полезно рассмотреть любое нормальное движение, например, прикосновение к объекту указательным пальцем правой руки. Для достижения желаемого движения, рука должна быть поднята и протянута с участием предплечья, а указательный палец должен быть разогнут, в то время как остальные пальцы руки остаются согнутыми. Моторные команды запуска начинаются в коре, расположенной на внешней поверхности мозга. Движение правой руки начинается с активности левой моторной коры, которая генерирует сигналы для вовлеченных мышц. Эти электрические сигналы проходят вдоль верхних мотонейронов через средний мозг к спинному мозгу. Электрическая стимуляция мышц вызывает сокращение, а сила сжатия вызывает движения руки и пальца.

Повреждение или смерть любого из нейронов в пути вызывают слабость или паралич пораженных мышц.

Двигательный анализатор - Совокупность чувствительных нервных образований, воспринимающих, анализирующих и синтезирующих импульсы, идущие от мышечно-суставного аппарата.

Умение писать пером и играть на рояле, выполнять сложнейшие комбинации хореографических движений вырабатываются с помощью двигательного анализатора.

Для выявления нарушений Двигательного анализатора существует специальная Методика исследования.

• Проводят осмотр, пальпацию и измерение объема мышц, определяют объем активных и пассивных движений, мышечную силу, мышечный тонус, ритмику активных движений и рефлексы.
• Активные движения проверяются последовательно во всех суставах. Они могут отсутствовать или быть ограниченными в объеме и ослабленными по силе. Полное отсутствие активных движений называют параличом, ограничение движений или ослабление их силы – парезом. Слабость одной конечности называется моноплегией (монопарез). Паралич или парез обеих рук называют верхней параплегией(парапарез), паралич или парапарез ног – нижней параплегией (парапарез). Паралич или парез двух одноименных конечностей называют гемиплегией (гемипарез) паралич трех конечностей – триплегией, четырех конечностей – квадриплегией или тетраплегией.
• Поражение центральных мотонейронов на любом уровне корково-спинномозгового пути обусловливает возникновение центрального , или спастического , паралича . При поражении периферических мотонейронов на любом участке (передний рог, корешок, сплетение и периферический нерв) возникает периферический , или вялый , паралич .
• Основными симптомами центрального паралича являются:
  1. снижение силы в сочетании с утратой тонких движений;
  2. спастическое повышение тонуса (гипертонус);
  3. повышение проприоцептивных рефлексов с клонусом или без него;
  4. снижение или утрата экстероцептивных рефлексов (брюшных, кремастерных, подошвенных);
  5. появление патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо и др.);
  6. защитные рефлексы;
  7. патологические содружественные движения
• Психогенные (истерические) параличи
• Наступают под влиянием психотравмирующих воздействий внешне могут напоминать как центральные, так и периферические П. Однако при этом отсутствуют изменения мышечного тонуса, сухожильно-надкостничных и кожных рефлексов, нет патологических рефлексов, трофических расстройств, изменений электровозбудимости нервов и мышц.

Таким образом, диагностика и лечение расстройств движений – сложная и ответственная задача исключительно для специалиста – невролога!!!